水痘ワクチン・帯状疱疹（ほうしん）ワクチン

発疹が出る水痘は、重症化すると死亡例も

水痘(すいとう)は「水ぼうそう」とも呼ばれ、かゆみのある発疹が頭皮や体幹、手足に出ます。発疹は赤い状態から、内部に液体を含んだ状態、かさぶた、へと変化して治っていきます。熱が出る場合もあります。
　主に子供がかかりますが、成人が発症すると重症化するリスクが高く、肺炎や脳炎などの合併症の危険もあります。死亡例もあります。
　水痘・帯状疱疹ウイルスが原因です。
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潜んでいたウイルスが帯状疱疹を起こす

　小児によくみられる水痘と、高齢者によくみられる帯状疱疹（ほうしん）は、実は同じウイルスが原因です。水痘が治っても、原因となった水痘・帯状疱疹ウイルスは神経節と呼ばれる部分に潜んでいます。普段は免疫によって抑えられていますが、加齢や疲労、ストレスなどをきっかけに免疫が低下するとウイルスは再び活動し、神経に沿って帯状に痛みや発疹が現れます。50歳をこえると発症しやすくなるとされています。

水痘ワクチンは1～3歳に計2回接種

　水痘・帯状疱疹ウイルスは、空気感染や接触感染で広がります。感染力が強く、ワクチンを受けなければ10歳までに約80%の子どもが水痘にかかるとされます。予防のため、市町村が費用を負担する「定期接種」で、水痘ワクチンを生後12～36カ月に計2回接種します。期間外に接種する場合は、自分で費用を負担する「任意接種」となります。

ワクチン接種で中～重症の症状を95％以上予防

　水痘ワクチンは、中～重症の水痘を95～100％の確率で予防し、軽症であっても80～85％の確率で予防することが報告されています。
　日本での水痘ワクチンの定期接種は2014年に始まりました。翌2015年以降、水痘にかかる患者は明らかに減少し、2018年の患者数は、2000～2011年の平均と比べて約8割減っています。

日本で開発された水痘ワクチンが世界に

　水痘ワクチンは、ウイルスを弱めて病気を起こさないようにした「生ワクチン」です。1974年に世界に先駆け日本で開発されました。この水痘ワクチン株（岡株）は1985年、世界保健機関（WHO）によって、最も望ましい水痘ワクチン株と認められ、現在も世界各国で使われています。

帯状疱疹ワクチンは50歳以上が対象

　帯状疱疹ワクチンの接種対象年齢は50歳以上です。費用を自分で負担する「任意接種」ですが、接種費用の助成を行っている自治体もあるので、お住まいの地域をご確認ください。
　帯状疱疹ワクチンには、ウイルスの感染性をなくした「不活化ワクチン」と、ウイルスを弱めて病気を起こさないようにした「生ワクチン」の2種類があります。
　このうち「生ワクチン」は、小児の水痘予防に使用される水痘ワクチンと同じものです。

＜水痘・帯状疱疹ワクチンを製造しているメーカー＞
・一般財団法人阪大微生物病研究会
＜不活化帯状疱疹ワクチンを製造しているメーカー＞
・グラクソ・スミスクライン株式会社

ワクチン全般における副反応の種類と対策・対応

　ワクチンを接種した後に、腫れや痛みなどの症状がでることがあります。この好ましくない症状を「副反応」と呼びます。副反応が起こる原因の多くは、ワクチンで免疫を得るために起こしている免疫反応と考えられますが、ワクチンとの関連が不明瞭なものもあります。
ワクチンを接種後、よく見られる症状に以下のようなものがあります。
【注射した場所にみられる症状】はれ、赤み、痛み、など
【全身の症状】発熱、だるさ、筋肉痛、頭痛、など
これらの症状は自然に治る軽い症状であることがほとんどですが、症状が重い場合にはかかりつけ医に相談してください。
一方で、まれに以下のような重い副反応が起こることもあります。　
おう吐、じんましん、失神、アナフィラキシー、けいれん、など。
また、基礎疾患をもつ方が接種した場合、弱い感染症状が現れる場合があります。

　これらの症状が出た場合は、医師による適切な処置が必要です。万が一、重い副反応が現れた場合に迅速に対応できるよう、ワクチンを接種した後はその場でしばらく様子を見ること、帰宅後もすぐに医師と連絡をとれるようにしておくことが必要です。
　ワクチン接種によって重い症状などが出た場合は、救済制度があります。申請方法については、かかりつけ医やお住まいの市町村にご相談ください。
　ワクチンを接種した後に重い症状が出た場合は、その原因がわからなくても「副反応の疑い例」として、厚生労働省に報告し集約され、今までわかっていなかった副反応を発見することにも役立てられます。気になる症状があれば、かかりつけ医に報告・相談するようにして下さい。

参考文献
* 厚生労働省ホームページ“水痘”https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/varicella/index.html
* 国立感染症研究所ホームページ“水痘とは”https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/418-varicella-intro.html
* 国立感染症研究所「帯状疱疹ワクチンファクトシート 平成29(2017)年2月10日」.2017. https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000185900.pdf
* 国立感染症研究所「水痘ワクチンに関するファクトシート(平成22年7月7日版)」.2010 https://www.mhlw.go.jp/stf2/shingi2/2r9852000000bx23-att/2r9852000000bxqx.pdf
* 一般社団法人日本ワクチン産業協会「2020予防接種に関するQ&A集」.2020. P203-206
* 公益財団法人予防接種リサーチセンター「予防接種実施者のための予防接種必携2019」2019.P80
* 日本ワクチン学会「クチン基礎から臨床まで」.2018.P40
* 日本小児科学会「日本小児科学会の「知っておきたいワクチン情報」予防接種の副反応と有害事象」2018.参考 2021.04

執筆：2021年6月
文責：一般財団法人阪大微生物病研究会