風しんワクチン

妊婦は注意すべき風しん

風しんは、発熱や発しん、リンパ節の腫れなどの症状が現れる感染症です。風しんウイルスが感染して起こりますが、約15～30％の人は症状が出ずに感染に気付かないことが知られています。
　症状は比較的軽いのですが、2000～5000人に１人の割合で脳炎などの合併症が発生することがあります。大人がかかると乳幼児より重くなる傾向があり、妊娠20週ごろまでの妊婦が感染すると、胎児も感染し、難聴や心臓病、目の障害などを持って生まれてくる可能性が高くなります。
　日本は現在、風しん排除を目標に対策を実施しています。

定期接種は１歳と小学校入学前の計２回

　風しんのワクチンは、市町村が費用を負担する「定期接種」として、１歳と小学校入学前の１年間の計２回、接種できます。期間外に接種する場合は、自分で費用を負担する「任意接種」となります。

大人も定期接種の対象

風しんの予防接種は現在、小児だけでなく一部の成人も定期接種の対象です。対象となっているのは、1962（昭和37）年4月2日～1979（昭和54）年4月1日生まれの男性です。これは2025年3月31日までの期間限定の制度です。
　この世代の男性は、風しんの定期接種を受ける機会が無かったため、その他の年代と比べて風しんの抗体を持っていない方が多いのです。実際、近年の風しんの流行は成人男性を中心に広がっています。
　妊娠初期の女性が風しんウイルスに感染して、おなかの赤ちゃんが先天性の障害(先天性風しん症候群)を持って生まれてこないようにするため、妊娠する可能性のある女性や周囲の人々は感染のリスクを抑える必要があります。
※妊娠中の女性はワクチンを接種することが出来ません。
※定期接種の期間外の接種は、自分で費用を負担する「任意接種」となります。

定期接種では混合ワクチン（MRワクチン）を使用

　現在、国内の定期接種では麻しんワクチンと風しんワクチンを混合した「MRワクチン」が使われています。ワクチンの種類は、ウイルスを弱めて病気を起こさないようにした「生ワクチン」です。
＜MRワクチンを製造しているメーカー＞
・第一三共株式会社
・武田薬品工業株式会社
・一般財団法人阪大微生物病研究会　(50音順)

1回の接種で95％以上の人に免疫

　風しんの予防には予防接種が最も有効な方法です。1回の風しんワクチン※の接種で95％以上の人が風しんウイルスに対する免疫を獲得することができると言われています。
※主に使用されるのは、麻しん風しん混合ワクチン(MRワクチン)です。

ワクチン全般における副反応の種類と対策、対応

　ワクチンを接種した後に、腫れや痛みなどの症状がでることがあります。この好ましくない症状を「副反応」と呼びます。副反応が起こる原因の多くは、ワクチンで免疫を得るために起こしている免疫反応と考えられますが、ワクチンとの関連が不明瞭なものもあります。
ワクチンを接種後、よく見られる症状に以下のようなものがあります。
【注射した場所にみられる症状】はれ、赤み、痛み、など
【全身の症状】発熱、だるさ、筋肉痛、頭痛、など
また、感染した時に起こる症状(発熱、発疹など)が現れる場合があります。
これらの症状は自然に治る軽い症状であることがほとんどですが、症状が重い場合には、かかりつけ医に相談してください。
一方で、まれに以下のような重い副反応が起こることもあります。　
おう吐、じんましん、失神、アナフィラキシー、けいれん、など。
　これらの症状が出た場合は、医師による適切な処置が必要です。万が一、重い副反応が現れた場合に迅速に対応できるよう、ワクチンを接種した後はその場でしばらく様子を見ること、帰宅後もすぐに医師と連絡をとれるようにしておくことが必要です。
　ワクチン接種によって重い症状などが出た場合は、救済制度があります。申請方法については、かかりつけ医やお住まいの市町村にご相談ください。
　ワクチンを接種した後に重い症状が出た場合は、その原因がわからなくても「副反応の疑い例」として、厚生労働省に報告し集約され、今までわかっていなかった副反応を発見することにも役立てられます。気になる症状があれば、かかりつけ医に報告・相談するようにして下さい。

アメリカでは既に風しんウイルスの排除に成功

　南北アメリカ大陸では、ワクチン接種の徹底により、2015年に世界で初めて風しんの排除を達成しました。日本も排除を目標にしています。

参考文献
* 厚生労働省ホームページ“風しんについて” https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/rubella/index.html
* 国立感染症研究所ホームページ“風疹とは”
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/518-measles.html
* 公益財団法人予防接種リサーチセンター「予防接種実施者のための予防接種必携2019」2019.P64-65
* 日本小児科学会「日本小児科学会の「知っておきたいワクチン情報」予防接種の副反応と有害事象」2018.参考 2021.04　
* 日本ワクチン学会「ワクチン基礎から臨床まで」2018.P40/P139/P145
* WHO webサイト　https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rubella

執筆：2021年7月
最終更新：2022年4月
文責：一般財団法人阪大微生物病研究会